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據(jù)北京媒體報道最近，幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞？發(fā)病機(jī)理是什么？如何進(jìn)行有效搶救？能不能預(yù)防？記者采訪了北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗。她說，羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。
路軍麗說，羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)，有點(diǎn)類似青霉素過敏反應(yīng)，但要比青霉素過敏還要來得快。她進(jìn)一步分析，羊水通過靜脈循環(huán)流動，進(jìn)入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會停留在肺部。這些異物進(jìn)入以后，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時喪失功能。身體內(nèi)由于缺氧，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。如果給產(chǎn)婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)，會導(dǎo)致過敏性休克，最終可能導(dǎo)致死亡。
羊水栓塞為何有時來不及搶救呢？路軍麗說，孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血，并沒有呼吸急促，臨床醫(yī)生也很難判定。
一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7—8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。
一個重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個巨大的創(chuàng)面，每個創(chuàng)面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實(shí)。
如此兇險的羊水栓塞，有沒有辦法預(yù)防？路軍麗無奈地說，羊水栓塞還無法預(yù)防，盡管發(fā)病幾率低，但產(chǎn)婦基數(shù)大，發(fā)病人數(shù)并不少。她希望社會多些理解，而醫(yī)院應(yīng)有意識地加強(qiáng)這方面的演練，增加臨床意識，呵護(hù)母子平安。
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