“醫(yī)生、醫(yī)生！我親戚可能要生了，在家流了好多血，正在趕往醫(yī)院的路上.......”，5月6日08:25，宿松縣婦幼保健院（九江市婦幼保健院宿松分院）婦產(chǎn)科醫(yī)護人員晨會快要結(jié)束時，突然接到一個緊急求救電話。產(chǎn)科姚光霞主任接過電話了解情況：孕婦晨起時突然發(fā)現(xiàn)陰道多量流血，目前正在由外院120護送至我院的路上，大約10分鐘到達。病情就是命令，時間就是生命！姚主任立即向九江總院常駐專家彭劭珺主任匯報，通知檢驗科、輸血科、手術(shù)室，并組織全科做好準備。
主治醫(yī)師汪素珍和護士長黃燕立即準備好平車，趕到一樓急診入口處接診，九江專家團隊匯聚待產(chǎn)室待命。8:40患者到達產(chǎn)科，彭劭珺主任一邊詢問病史一邊為其檢查：產(chǎn)婦神志清楚，孕4產(chǎn)2孕39周，胎心170次/分鐘，宮縮不明顯，產(chǎn)婦外陰及內(nèi)褲染血，量較月經(jīng)量多，自然宮口，先露頭，胎膜已破，胎頭緊貼宮口，未觸及胎盤組織。憑借豐富的臨床經(jīng)驗，彭主任立即指示，“胎盤早剝可能性極大，急性胎兒宮內(nèi)窘迫，目前已無法轉(zhuǎn)診，即刻啟動危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案，全面開通產(chǎn)婦生命救治綠色通道，加急彩超，為產(chǎn)婦建立靜脈雙通道，匯報醫(yī)教科，通知檢驗科，急查血常規(guī)、凝血、肝腎功能、積極備血，聯(lián)系手術(shù)室，急診手術(shù)�！本沤傇撼ｑv專家王婷婷主任火速到達床邊為產(chǎn)婦行超聲檢查，超聲所見：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口較遠。胎盤上緣實質(zhì)回聲不均勻，其下方的羊膜腔內(nèi)可見范圍約66mm×33mm等回聲，無明顯邊界，羊膜腔內(nèi)可見密集光點及漂浮物，提示胎盤早剝。護理團隊即刻監(jiān)測生命體征、開通第二組靜脈通道、完善術(shù)前準備、上報醫(yī)務(wù)科、總值班，并通知新生兒科、麻醉科、產(chǎn)房等救治小組成員立即趕赴手術(shù)室。在告知患者及家屬風(fēng)險后，08:52產(chǎn)婦急送進手術(shù)室。一場時間與生命的競賽由此拉開……
無影燈下，麻醉師快速全麻插管，手術(shù)醫(yī)生快速完成消毒，彭劭珺主任親自主刀，09:05手術(shù)開始，09:07胎兒娩出，患兒出生有重度窒息、肺出血、呼吸衰竭和嚴重的酸中毒，病情非常嚴重，九江總院常駐新生兒專家劉昌寶主任帶領(lǐng)新生兒團隊立即進行氣管插管正壓通氣等搶救，新生兒護士為患兒建立靜脈通道應(yīng)用止血藥物、擴容、糾酸等處理，等待轉(zhuǎn)院的半小時中持續(xù)予以氣管插管下正壓通氣等搶救措施，轉(zhuǎn)院時患兒肺出血好轉(zhuǎn)，氧飽和度波動在90%左右。胎兒娩出后迅速娩出胎盤，見1/3胎盤壓積，宮腔大量積血塊。子宮收縮不良，胎盤剝離面出血兇猛，立即給予止血、促宮縮治療，并行雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)，聯(lián)系縣人民醫(yī)院輸血科，在兄弟醫(yī)院的大力支持下，保證了產(chǎn)婦在術(shù)中及時用血。產(chǎn)婦術(shù)中積血、出血累計約1920ml。10:17手術(shù)結(jié)束，11:30患者生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，各項生化指標尚正常，搶救成功。 胎盤早剝是妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率為1%。屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時可危及母兒生命。確切發(fā)病機制不清，多考慮血管病變、機械性損傷、宮腔內(nèi)壓力驟減等�？膳碌牟l(fā)癥是胎兒宮內(nèi)死亡，孕婦也會迅速引發(fā)凝血功能障礙，導(dǎo)致大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭甚至死亡。醫(yī)務(wù)人員面對胎盤早剝的孕婦，如同經(jīng)歷一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，搶救成功的關(guān)鍵在于快速判斷、及時搶救！
在這場急救搶救過程中，患者從入院到胎兒娩出，僅僅花了27分鐘。贏得了這場真正與死神較量的戰(zhàn)斗！體現(xiàn)了我院具有多學(xué)科緊密合作的實戰(zhàn)經(jīng)驗和較高水平的臨床專業(yè)能力，為我縣及周邊地區(qū)婦女兒童健康和生命安全提供了有力保障。
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