抗生素到底“抗”的是什么？看完發(fā)現(xiàn)自己一直在濫用

慧眼之人生

很多人把抗生素稱為消炎藥，無(wú)論感冒、發(fā)燒還是拉肚子，自行判斷癥狀像炎癥，就會(huì)救助于他們眼中的“消炎藥”。

因此也引來(lái)藥師們的感慨：簡(jiǎn)直是“萬(wàn)病皆可抗生素”。

作為家庭藥箱中最常備的一種藥，抗生素有哪些使用誤區(qū)？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪藥學(xué)專家為你逐一解答。

受訪專家

廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師楊妍

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師鄧艷輝

抗生素到底“抗”什么

抗生素能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)或殺滅細(xì)菌，主要對(duì)細(xì)菌感染性疾病有治療作用。

臨床常用的抗生素，主要包括β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結(jié)核菌類等，其中前6類抗生素以抗細(xì)菌為主。

識(shí)別不同類型的抗生素有兩個(gè)方法：

一是看藥品說(shuō)明書或藥品標(biāo)簽中的“適應(yīng)癥”一欄，凡是寫了用于治療某細(xì)菌感染的疾病，就是抗生素；

二是看詞頭或詞干，比如常見的頭孢、西林、霉素、環(huán)素等。

給抗生素劃2個(gè)“≠”

抗菌藥≠抗生素

抗菌藥主要對(duì)細(xì)菌有抑制和殺滅作用，包括部分抗生素。

二者的概念有區(qū)別也有重疊，但不是包含關(guān)系。一些人工合成的藥物，如左氧氟沙星就不屬于抗生素范疇。

消炎藥≠抗生素

消炎藥，包括醫(yī)學(xué)概念中的“非甾體抗炎藥”，如阿司匹林等，還有糖皮質(zhì)激素等。

顧名思義，消炎藥可以消除炎癥，但并不能殺滅病原微生物，而是直接針對(duì)炎癥的，屬于對(duì)癥治療藥物。

關(guān)于抗生素的7個(gè)真相

1.不能治療感冒或流感等病毒感染
比如，感冒初期大都是病毒感染，只有當(dāng)感冒時(shí)間拖久了，人體免疫力下降，出現(xiàn)細(xì)菌入侵，它才能發(fā)揮作用。

炎癥的發(fā)病原因就更多更復(fù)雜了，細(xì)菌感染只是其中之一，醫(yī)生會(huì)通過(guò)具體癥狀、檢查結(jié)果來(lái)判斷。

亂吃抗生素的后果：

當(dāng)抗生素進(jìn)入人體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)并沒有真正的致病細(xì)菌時(shí)，只能去殺滅那些原有與人體共存的“好”細(xì)菌（益生菌）了，這就有可能會(huì)破壞人體內(nèi)原有的細(xì)菌平衡，導(dǎo)致其他疾病。

2.不要過(guò)度使用
不少人得了輕度細(xì)菌感染的支氣管炎、尿道炎、胃腸炎等，就要求醫(yī)生開抗生素針劑，認(rèn)為打吊針?biāo)幮Р艍驈?qiáng)、好得才夠快。

其實(shí)只有中重度感染，醫(yī)生評(píng)估之后認(rèn)為需要才可以打吊針，輕癥感染只需口服抗生素便可得到控制。

3.不要“見好就收”

抗生素殺滅細(xì)菌是有一個(gè)過(guò)程的，很難一次性“全軍覆沒”。

當(dāng)殺滅一定數(shù)量的細(xì)菌時(shí)，人體感染癥狀會(huì)快速好轉(zhuǎn)，這時(shí)如果掉以輕心輕易將抗生素撤下，細(xì)菌“殘部”可能會(huì)卷土重來(lái)，再次導(dǎo)致感染。

4.不能隨便“抱團(tuán)”聯(lián)用

抗生素分為抑菌藥跟殺菌藥，前者是抑制細(xì)菌的繁殖，后者是殺滅正在繁殖的細(xì)菌。

如果胡亂一起使用，可能導(dǎo)致后者不能很好殺滅細(xì)菌；還可能使副作用疊加，也可能會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，療效反而下降。

當(dāng)然也不是絕對(duì)不能一起用，用的具體時(shí)機(jī)需要醫(yī)生來(lái)判斷。

5.不要迷信廣譜抗生素
其實(shí)，越是廣譜的抗生素，越容易打破人體內(nèi)細(xì)菌平衡，誘發(fā)其他疾病。

當(dāng)然，有些感染在初期沒法檢測(cè)出具體致病菌，需要用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染，而一旦得知具體致病菌，就需及時(shí)更換有針對(duì)性的窄譜抗生素了。

因此，無(wú)論廣譜、窄譜，對(duì)癥最關(guān)鍵。

6.新的不一定比舊的好
每種抗生素都有自己的“個(gè)性”，能殺滅的細(xì)菌不同，副作用也不同。

新的與舊的、貴的與便宜的之間并無(wú)可比性。比如最新的替加環(huán)素，十分昂貴，卻對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，這方面還不如相對(duì)舊的、便宜的頭孢他啶。

7.請(qǐng)不要“始亂終棄”
抗生素需要在正確的用法用量、持續(xù)用藥一定時(shí)間后才能呈現(xiàn)出療效的，一般是48小時(shí)~72小時(shí)。

比如感染性疾病引起的發(fā)熱，不能要求體溫馬上降到正常，只要每天的熱峰有下降，就說(shuō)明它是有效的。

不能因?yàn)闆]降至正常就馬上更換抗生素，那樣可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，讓感染更加難以控制。

最后，引用世界衛(wèi)生組織的一句提醒：

如果你因?yàn)槟承┰蚴Ｏ铝丝股�，�?qǐng)扔掉它們；永遠(yuǎn)不要分享或使用剩余的抗生素。

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