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2019-12-3 11:18 上傳
這兩種情況必須要手術(shù) 痔瘡是最常見的肛管疾病，50%~90%的人一生中會(huì)罹患痔瘡。盡管大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)癥狀，但也有一些人從未有過不適。痔瘡的基本癥狀是：出血、肛門瘙癢、脫垂、疼痛。關(guān)于痔瘡，有以下特征： 1. 發(fā)病率隨年齡而增加 2. 男女發(fā)生率2:1 3. 發(fā)病高峰年齡45~65歲 4. 5%~10%需要手術(shù)治療 ![]()
需要綜合考慮痔瘡的分類及表現(xiàn)癥狀，首先要遵循2個(gè)原則： 1.必須排除結(jié)腸、直腸其他疾病，例如：結(jié)腸腫瘤，直腸腫瘤，炎癥性腸病等； 2.無癥狀的痔瘡可以不治療。 ![]()
哪些人適合手術(shù)治療呢？ 1.保守治療失敗患者（包括飲食調(diào)理、局部藥物治療、坐浴治療、口服藥物治療、硬化劑注射療法、紅外線照射療法、膠圈套扎法、冷凍療法、熱療等方法失敗者可考慮手術(shù)）； 2.三度、四度混合痔、有較大外痔者。 痔瘡的治療方法很多，但是沒有任何單一的方法可以對(duì)付所有的痔瘡。對(duì)于痔瘡的防治，醫(yī)生建議： 1.增加高纖維飲食，多飲水，多食蔬菜； 2.避免排便時(shí)過度用力，形成規(guī)律性排便，盡量將排便控制在5分鐘左右，避免憋便； 3.避免久坐、久站，少食辛辣刺激性食物，少飲酒或不飲酒，練習(xí)提肛動(dòng)作，保持肛門清潔； 4.對(duì)于最初就有出血癥狀的一度、二度痔瘡患者應(yīng)該盡早采取干預(yù)措施； 5.對(duì)于反復(fù)發(fā)作的痔瘡、癥狀明顯影響生活質(zhì)量的痔瘡可以考慮手術(shù)治療。 關(guān)于痔瘡手術(shù)的十萬個(gè)為什么，聽專家逐個(gè)解答 1. 痔瘡手術(shù)會(huì)疼嗎？ 陳偉達(dá)：不會(huì)，痔瘡手術(shù)多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手術(shù)過程中不會(huì)有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態(tài)什么也不知道）。 2.手術(shù)大概得多長時(shí)間？ 陳偉達(dá)：常規(guī)的肛腸手術(shù)，比如痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫，大約需要30分鐘，但是從進(jìn)入手術(shù)室到出手術(shù)室需要大約60-90分鐘，因?yàn)檫M(jìn)入手術(shù)室之后要核對(duì)患者信息，給病人手臂留置套管針，麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備麻醉，麻醉后要給病人擺體位，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪上無菌治療巾，連接手術(shù)各種設(shè)備，這時(shí)才可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)生還要評(píng)估麻醉效果，麻醉醫(yī)生說可以出手術(shù)室了，這時(shí)病人才能被送出手術(shù)室（手術(shù)是一件很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖拢?/font> 3. 手術(shù)后我要一直趴著嗎？ 陳偉達(dá)：完全不需要！選擇自己最舒服的姿勢(shì)。 4．餓了一天，手術(shù)后可以吃飯嗎？ 陳偉達(dá)：嚴(yán)格意義上說術(shù)后要禁食水4小時(shí)，隨著快速康復(fù)理念的深入人心，術(shù)后在有家屬陪同的情況下，可以少量進(jìn)水及少量進(jìn)食。 5.術(shù)后可以下地嗎？ 陳偉達(dá)：術(shù)后4小時(shí)以內(nèi)不建議下床，因?yàn)槁樽砗笙轮×π枰虝旱幕謴?fù)，急于下床容易眩暈跌倒，如必須要下床，必須要有家屬陪同。第二天早晨就可以下地隨便溜達(dá)啦。 6.術(shù)后想尿尿，但是為什么怎么都尿不出來？ 陳偉達(dá)：這是手術(shù)+麻醉后的反應(yīng)，可以嘗試小腹熱毛巾敷一敷，或者去衛(wèi)生間開水龍頭刺激一下，多數(shù)都能排出來，實(shí)在不行的話就得插導(dǎo)尿管，第二天再拔掉。 7. 為什么手術(shù)后總是感覺有大便？ 陳偉達(dá)：因?yàn)楦啬c手術(shù)后肛門部有創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)肛門有明顯刺激癥狀，屬于正�，F(xiàn)象，一般一周以后明顯好轉(zhuǎn)。 8. 同樣是做痔瘡手術(shù)，為啥人家一點(diǎn)都不疼？我怎么那么疼？ 陳偉達(dá)：每個(gè)人的痔瘡嚴(yán)重程度不同，手術(shù)方式也不同，這就決定了術(shù)后是否疼痛，一般術(shù)中，術(shù)后醫(yī)生都會(huì)給予止疼治療措施。 ![]()
9.手術(shù)后排大便很困難，排的過程痛不欲生，不像拉大便，更像在拉“碎玻璃”…… 陳偉達(dá)：疼痛明顯多是因?yàn)椴庞昧恕巴鈩儍?nèi)扎”這種手術(shù)方式，外痔切的越多術(shù)后可能就越疼。排便痛，不能完全避免，但可以做到減輕疼痛。為了預(yù)防術(shù)后便秘一般要預(yù)防性使用促排便藥物，常用的有“杜密克”，每次10ml，每日2次口服。還有就是在肛門傷口使用局麻藥物，可緩解疼痛。 10. 為啥手術(shù)后肛門口有幾個(gè)凸起的小包包？沒切干凈吧？ 陳偉達(dá)：那是肛門口創(chuàng)面組織水腫，痔瘡切除時(shí)尤其是外痔切除時(shí)要保留部分肛周皮膚組織，防止術(shù)后肛門失去彈性，形成肛門狹窄，突起的小包包就是保留的皮膚組織水腫。一般2周以后逐漸縮小，一般不會(huì)完全消失。 11.術(shù)后回家我怎么護(hù)理��？ 陳偉達(dá)：肛腸手術(shù)本身屬于污染手術(shù)，肛門部也屬于有菌區(qū)域，所以術(shù)后傷口保持清潔即可，有分泌物時(shí)可以用水沖一下，之后噴上消毒液，自然晾干就可以。排便后要沖洗肛門，溫水+藥物坐浴1次，坐浴5分鐘即可（記�。簻厮�，不要用很熱的水）。 12.為什么術(shù)后每次上完廁所，手紙上都會(huì)有血呢？ 陳偉達(dá)：因?yàn)楦亻T部手術(shù)區(qū)域?qū)儆陂_放性傷口，很少進(jìn)行縫合，所以創(chuàng)面組織是暴露在外面的，肉芽組織很嫩，經(jīng)不起一點(diǎn)風(fēng)雨，手紙一摩擦，必然會(huì)出血，但很快就可以停止出血。 13.術(shù)后傷口什么時(shí)候能長好？多久可以上班？ 陳偉達(dá)：一般要4-6周，所以不要著急。術(shù)后每周要到門診復(fù)查一次，盡量堅(jiān)持復(fù)查4周。對(duì)于辦公室一族，手術(shù)后1星期上班問題不大，但要避免久坐，久站，做好護(hù)理工作。 14.我無辣不歡，該怎么辦？還能吃點(diǎn)啥？ 陳偉達(dá)：傷口愈合之前不建議吃，如果想菊花殘，那請(qǐng)自便！要以清淡飲食為主，可吃粗纖維素實(shí)物，水果，蔬菜等，保持大便軟化通暢，避免刺激食物，減少海鮮產(chǎn)品的食入。 15.手術(shù)后能開車嗎？能洗澡嗎？ 陳偉達(dá)：可以，但不建議長時(shí)間開車，最好控制在一小時(shí)以內(nèi)。淋浴完全沒有問題，傷口不怕水，洗澡后記得肛門部擦干噴上消毒液。 16.手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)�。� 陳偉達(dá)：痔瘡成因比較復(fù)雜，與生活習(xí)慣有很大關(guān)系，即使手術(shù)成功，生活上不注意，也可能復(fù)發(fā)。其實(shí)痔瘡手術(shù)的目的是解決癥狀，而非根治，況且痔瘡也無法根治！
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