提起拉肚子，你可能不以為然，覺(jué)得這是吃壞東西引起的小毛病，而且經(jīng)常在夏季發(fā)作。
實(shí)際上，腹瀉也會(huì)在秋冬頻繁光臨，有的甚至可能是癌的前兆。
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2019-11-29 08:56 上傳
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注） 采訪專家，提醒你有4種腹瀉很危險(xiǎn)，并教你避開(kāi)腹瀉治療的誤區(qū)。
受訪專家 中日友好醫(yī)院肛腸中心主任 王晏美 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師 孫凌宇 北京營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事、中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 顧中一
人越胖，可能越容易拉肚子
腹瀉愛(ài)找腸胃不好的人，但你想不到的是，連胖子也可能被它青睞。
一項(xiàng)發(fā)表于《營(yíng)養(yǎng)藥理與治療》期刊，由美國(guó)貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展的新研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人士比體重正常的人更容易出現(xiàn)慢性腹瀉，即使他們改變飲食也無(wú)太大幫助。
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研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)《美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查》的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)美國(guó)成年人體重指數(shù)與排便習(xí)慣之間的關(guān)系進(jìn)行了全面分析。研究人員將5126名20歲以上成年參試者，按照體重指數(shù)（BMI）高低分成了5組：
- 體重不足（BMI<18.5）
- 體重正常（BMI在18.5~24.9）
- 超重（BMI在25.0~29.9）
- 肥胖（BMI在30~34.9）
- 嚴(yán)重肥胖（BMI>35）
在對(duì)飲食習(xí)慣、生活方式、身體疾病等因素進(jìn)行調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，與體重正常者相比，肥胖和嚴(yán)重肥胖人士患慢性腹瀉的可能性高出60％。
研究員薩拉·巴盧博士表示，肥胖導(dǎo)致的腹瀉并不會(huì)因飲食改變或身體活動(dòng)水平變化而得到改善，這或許同肥胖引發(fā)的體內(nèi)慢性炎癥有關(guān)。
10~12月，腹瀉高峰期
腹瀉不只是夏季病，每年9月份到次年1月份是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是高峰期。以下3類人更容易遭到偷襲：
平時(shí)胃不太好的人 一旦吃點(diǎn)生冷的食物，如水果、海鮮等，就出現(xiàn)腹瀉、胃痛、反胃、唾液分泌多的癥狀。
建議秋冬盡量喝熱飲，多吃些易消化的食物，還要注意腹部保暖。
老年人 秋冬季天快亮的時(shí)候，溫度偏低，很多老年人容易在這時(shí)候腹瀉發(fā)作，因此也被稱作五更瀉，屬于老年人的常見(jiàn)病之一。這類老人除了在天亮?xí)r會(huì)急匆匆地跑廁所外，平時(shí)還會(huì)出現(xiàn)四肢寒冷，腰腿酸軟等表現(xiàn)。
無(wú)論是哪種腹瀉，對(duì)老人來(lái)說(shuō)都一定要重視，它可能有以下傷害：
- 堵塞血管
腹瀉時(shí)會(huì)喪失大量水分，使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，形成血栓并堵塞血管。 - 心律紊亂
造成鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)元素的流失，導(dǎo)致心律紊亂，這對(duì)患有心血管疾病的老人非常危險(xiǎn)。 - 低血糖
導(dǎo)致人體內(nèi)的血糖降低，老人很容易因此出現(xiàn)疲累、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。
兒童 兒童秋季腹瀉通常是病毒感染性腸炎，病毒類型有多種，通常以6個(gè)月到3歲的幼兒為主。
需要注意的是，一定不要給孩子吃成人的止瀉藥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的“兒童首選藥物名單”，口服補(bǔ)液鹽是首選藥物，具體用法用量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
無(wú)論急性還是慢性腹瀉，給孩子補(bǔ)鋅也是一種治療方法，有利于增強(qiáng)免疫力、改善食欲、縮短病程、防止反復(fù)腹瀉等。
4種腹瀉可能是癌癥信號(hào)
雖然腹瀉在生活中很常見(jiàn)，但出現(xiàn)以下情況時(shí)，很可能是某些癌癥的報(bào)警信號(hào)，一定要盡早就醫(yī)。
腸癌 晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替 排便習(xí)慣和大便性狀發(fā)生改變，是早期發(fā)現(xiàn)直結(jié)腸癌的重要指標(biāo)。
由于腫塊及其分泌物刺激腸道，可使大小便規(guī)律的人突然變得大便次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、早上起床后腹瀉等。
特別是同時(shí)伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無(wú)力時(shí)，要高度警惕。
胃癌 腹瀉伴惡心、反酸 胃癌早期表現(xiàn)常與一般胃腸炎等難以區(qū)分，容易被人們忽視。
如果突然出現(xiàn)不明原因的腹瀉、大便呈黑色，同時(shí)伴有食欲不振、體弱乏力，以及惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時(shí)，要考慮腫瘤的可能。
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40歲上的中年人，或患有慢性消化道潰瘍的人更要留意，及時(shí)做胃鏡等排查。
肝癌 腹瀉伴上腹部痛 有資料表明，50%左右的原發(fā)性肝癌在確診前有腹瀉的表現(xiàn)，每天2~20次不等，是由腫瘤引起消化吸收或分泌功能紊亂所致。
因此，腹瀉是肝癌不可忽視的癥狀之一，但無(wú)特異性。
中老年人，特別是慢性肝炎或肝硬化患者，出現(xiàn)腹部右上方不適、肝區(qū)腫大、悶痛并逐漸加重，或食欲不振、逐漸消瘦者，要盡早到醫(yī)院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等檢查。
胰腺癌 長(zhǎng)期慢性腹瀉 由于胰腺被胃和橫結(jié)腸所遮蓋，普通檢查難以發(fā)現(xiàn)，胰腺癌的早期診斷率很低。胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。
因此，難以解釋的上腹不適，反復(fù)腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，以及非膽結(jié)石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，應(yīng)該引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查。
尤其是有長(zhǎng)期吸煙史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
5個(gè)誤區(qū)，腹瀉越治越重
對(duì)于腹瀉，有的人習(xí)慣用土辦法治療或有著錯(cuò)誤的認(rèn)知，這些誤區(qū)可能讓癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。
1.一腹瀉就打吊針或消炎 如果排除了腸道器質(zhì)性改變，腹瀉最常見(jiàn)的原因是慢性結(jié)腸炎，臨床以長(zhǎng)期和反復(fù)腹瀉或便溏為主。
很多人一聽(tīng)是結(jié)腸炎，就認(rèn)為得消炎，氟哌酸、黃連素成了家常便飯，還有些患者喜歡輸液，抗生素只要一吊上，心里馬上就踏實(shí)了，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的。
臨床上，有明確誘發(fā)原因的急性腹瀉，才可以根據(jù)情況短時(shí)間適當(dāng)使用抗生素，對(duì)于慢性結(jié)腸炎，完全不需要抗生素。
長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，不僅起不到止瀉作用，還會(huì)加重腹瀉。從中醫(yī)角度講，慢性腹瀉多虛寒，抗生素都是苦寒藥，越用身體會(huì)越寒。經(jīng)常服用抗生素的患者，會(huì)出現(xiàn)非常典型的白膩舌苔。
2.什么都不敢吃 有些人認(rèn)為拉肚子再吃東西，會(huì)加重腹瀉，所以這也不敢吃，那也不敢碰，體質(zhì)越來(lái)越差。
正確的做法是，生冷、辛辣刺激、肥甘厚味不吃，衛(wèi)生、易消化、適合自己體質(zhì)的可以吃。生的可以煮熟吃，肉可以吃一些溫性的。只有補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，才能趕走腹瀉。
3.常喝點(diǎn)酒能殺菌 有人認(rèn)為高濃度的酒精能殺死腸道中的細(xì)菌，一有腹瀉就喝上幾口。其實(shí)，喝酒會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道充血、蠕動(dòng)加快、分泌增加，反而會(huì)加重腸道炎癥，影響疾病恢復(fù)。
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4.灌腸能治好 有些人認(rèn)為把中藥、西藥通過(guò)灌腸送到腸道，能讓藥物直達(dá)病處，治療效果會(huì)更好。
事實(shí)上，慢性結(jié)腸炎本身病因就不明，外用抗生素或清熱解毒的中藥只能短暫緩解炎癥反應(yīng)，不可能有太大治療作用。同時(shí)，外用抗生素一般7天就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，超過(guò)這個(gè)時(shí)間再灌，只有安慰劑的效果。
5.怕疼拒絕腸鏡檢查 慢性腹瀉和腹痛是必須要做結(jié)腸鏡的，腸鏡可以發(fā)現(xiàn)很多早期腸道疾病，抓住有利時(shí)機(jī)，及時(shí)治療。
腹瀉少吃8類食物
被腹瀉困擾的人其實(shí)沒(méi)有必要禁食，多數(shù)情況下的腹瀉，在補(bǔ)充水分的同時(shí)可吃一些容易消化的食物，如白米飯、土豆、燕麥粥等，也可以選擇吃含膳食纖維的食物，如煮熟的胡蘿卜、香蕉等。
要注意少食多餐，每3~4個(gè)小時(shí)吃一點(diǎn)，注意大量飲水以及補(bǔ)充電解質(zhì)。需要提醒的是，以下8類食物盡量少吃。
牛奶 很多人存在乳糖不耐受的問(wèn)題，當(dāng)攝入非常多乳糖的情況下，小腸無(wú)法快速分解，有可能會(huì)在大腸內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵，加劇病情，出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀，比如腹瀉、腹痛等。除了純牛奶，奶酪、冰激凌也有可能導(dǎo)致類似癥狀。
咖啡 正常情況下，有些人能夠耐受咖啡因，咖啡對(duì)腸道蠕動(dòng)沒(méi)有特別強(qiáng)的刺激作用。但是咖啡因可能加劇脫水癥狀，因此不建議腹瀉時(shí)喝咖啡。
辣椒 辣椒會(huì)加速腸道蠕動(dòng)，可能加劇腹瀉，同時(shí)也容易引起一些腹脹以及燒灼的感覺(jué)。再加上腹瀉本來(lái)就會(huì)使人比較衰弱，非常強(qiáng)的刺激也可能引起不適。
部分豆制品 一些沒(méi)有完全熟透的豆制品，可能含有一些容易引發(fā)脹氣的成分，多數(shù)人可以耐受，但腹瀉時(shí)最好不要大量食用。
糖醇類 腹瀉期間還要注意糖醇類甜味劑成分，比如山梨糖醇、木糖醇，都可能加劇腹瀉。所以吃口香糖、甜點(diǎn)，最好注意一下配料表，看是否用了這些成分。
堅(jiān)果 堅(jiān)果富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強(qiáng)的“滑腸”作用。因此，腹瀉時(shí)應(yīng)避免吃堅(jiān)果。
果汁 果汁的滲透壓過(guò)高，一般不建議榨汁之后大量飲用，少量飲用還是可以的。
蜂蜜 蜂蜜果糖含量也很高，有些人可能會(huì)果糖不耐受，加劇腹瀉。
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