影視作品中,經(jīng)常會(huì)有這樣一個(gè)鏡頭:年邁的男子在生氣后,捂著胸口倒地,甚至再也沒起來。
生活中,很多人也有過「胸口疼」的經(jīng)歷,有的像針扎,有的則像塊石頭壓在胸前……
胸痛的原因復(fù)雜多樣,涉及心臟、血管、食管、呼吸系統(tǒng)等,有些胸痛事關(guān)生死。
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2019-10-14 15:17 上傳
熊小知(微信內(nèi)搜索“生命時(shí)報(bào)”關(guān)注,每周日準(zhǔn)時(shí)更新)今天就告訴你,最危險(xiǎn)的胸痛長(zhǎng)啥樣。
胸痛最常見的10個(gè)原因
粗略統(tǒng)計(jì),有30余種疾病都可能引發(fā)胸痛,以下10種較為常見。
1 冠心病 冠心病是引起胸痛的主要元兇,疼痛常發(fā)生在心前區(qū)或胸骨后,可放射至肩臂,有的表現(xiàn)為壓榨感,像石頭壓在胸前;有的出現(xiàn)緊縮感,像被繩子勒住胸口。
2 肺栓塞 缺乏鍛煉、久坐不動(dòng)等,會(huì)使下肢血流淤滯,形成血栓,栓子經(jīng)過心臟,到達(dá)肺小動(dòng)脈,可致慢性肺梗死;飄到肺動(dòng)脈主干,猝死率高達(dá)85%。
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肺小動(dòng)脈栓塞更易引發(fā)胸痛,胸痛一般不明顯,常出現(xiàn)在深吸氣或咳嗽時(shí),多數(shù)病人活動(dòng)時(shí)伴有胸悶、氣短、干咳等不適。
3 主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈是人體最粗的一根動(dòng)脈,高血壓等可導(dǎo)致其內(nèi)膜撕破,若不及時(shí)救治,血流沖破外壁,會(huì)像黃河決堤一樣,休克、死亡是一瞬間的事。
這種胸痛是驟然發(fā)生的,呈刀割樣、撕裂樣,疼痛劇烈難忍,伴有出汗。
4 氣胸 我們都玩過氣球,當(dāng)氣球上有“沙眼”時(shí)就容易被吹破。如果肺上也有薄弱的“沙眼”,如肺大皰,在用力咳嗽、排便、大喊時(shí),薄弱處就會(huì)破裂。
胸腔是一個(gè)密閉空間,氣體從肺的破口漏出來,在胸腔內(nèi)聚集,不能排出體外,會(huì)將肺壓扁,形成氣胸。
患者突感一側(cè)胸痛,類似針刺或刀割樣,伴逐漸加重的呼吸困難,瘦高的健康年輕人、慢性肺病患者、妊娠期女性更常見。
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5 肺炎、胸膜炎 胸痛以咳嗽或深吸氣時(shí)加重,多伴有發(fā)熱、咳嗽、胸悶,遵醫(yī)囑用抗感染藥物后癥狀可緩解。
6 食管炎 常表現(xiàn)為胸骨后灼燒樣疼痛,在平躺、彎腰、餐后及夜間加重,做胃鏡可明確診斷。
7 肋間神經(jīng)痛 常由帶狀皰疹引起,多表現(xiàn)為胸背部、腰部針刺痛,疼痛持續(xù)數(shù)日,伴有集簇性粟粒大小紅疹,疹子往往僅出現(xiàn)在身體一側(cè)。
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8 心包炎 胸痛多與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),疼痛位于心前區(qū)或胸骨后,可放射至頸部、左肩臂,一般咳嗽、變換體位、吞咽時(shí)出現(xiàn)或加重。
9 肋軟骨炎 胸痛表現(xiàn)為鈍痛或銳痛,局部有觸痛,可持續(xù)數(shù)小時(shí),有時(shí)與前胸相對(duì)應(yīng)的背部也出現(xiàn)疼痛。
10 焦慮所致的胸痛 患者通常自覺胸痛維持?jǐn)?shù)日或數(shù)月,整個(gè)胸部任何位置都可能痛,伴隨胸悶氣短,坐下、躺下、閑暇時(shí)自覺胸口不適,運(yùn)動(dòng)或工作時(shí)癥狀較輕。
最危險(xiǎn)的胸痛長(zhǎng)這樣
胸痛的原因錯(cuò)綜復(fù)雜,其嚴(yán)重程度也有所區(qū)別,有些胸痛是致命的,需及時(shí)前往急診,比如:
- 心源性的:心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等。
- 非心源性的:肺栓塞、某些氣胸發(fā)作等。
其中,冠心病引發(fā)的胸痛,是最嚴(yán)重、最常見的胸痛類型之一。10個(gè)冠心病初次發(fā)作病例中,就有1個(gè)猝死、4個(gè)心肌梗死和5個(gè)心絞痛。
如果把心臟比作一片土壤,冠狀動(dòng)脈就像灌溉土壤的河道,當(dāng)河道被堵,土壤就會(huì)“干枯”。同理,當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,引起血管腔狹窄或阻塞,就會(huì)造成心肌缺血、缺氧或壞死。當(dāng)1支或以上主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到50%以上,即為冠心病。
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冠心病引起的胸痛,可分為心絞痛和心肌梗死。
| 心絞痛 | 心肌梗死 | 疼痛部位 | 以心前區(qū)或胸骨后為主,可向左肩臂發(fā)散 | 部位相似,但可在上腹部 | 胸痛時(shí)長(zhǎng) | 每次胸痛3~10分鐘,一般不超過15分鐘,可反復(fù)發(fā)作 | 超過15分鐘就應(yīng)懷疑是急性心梗,應(yīng)立即撥打120 | 其他癥狀 | 一般無大汗、嘔吐或休克表現(xiàn) | 伴有大汗、胸悶,甚至有窒息感或休克 | 發(fā)作時(shí)間 | 突然發(fā)力時(shí),勞累、激動(dòng)、受寒、飽餐、排便、洗澡時(shí) | 與心絞痛類似 | 緩解方法 | 休息或含服硝酸甘油后,多數(shù)在5分鐘內(nèi)緩解 | 休息或含服硝酸甘油后,無明顯緩解 | 后果 | 緩解后無明顯不適,也無明顯的心肌壞死 | 心肌缺血性壞死,且不可恢復(fù) |
當(dāng)胸痛患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí),往往提示危重的情況即將發(fā)生:
如果懷疑有人突發(fā)心梗,應(yīng)立即撥打120,千萬不要自己去醫(yī)院;等待救護(hù)車的同時(shí),讓患者原地坐下或平躺,不可隨意搬動(dòng);如果患者血壓過低,不可服用硝酸甘油。
防住胸痛的頭號(hào)誘因
預(yù)防胸痛,最重要的是治療基礎(chǔ)疾病,血壓高的就控制好血壓,心臟不好的就盡量改善心功能。
要想預(yù)防胸痛的頭號(hào)誘因——冠心病,健康的生活方式真的很重要。
1 管好血脂 高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。一般將“壞膽固醇”控制在(0.2~4.11毫摩爾/升)內(nèi)即可,但“三高”患者及吸煙的人應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升內(nèi)。
盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟,每天吃夠半斤水果、一斤蔬菜,且種類、顏色盡可能多樣。
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2 科學(xué)控鹽 《中國(guó)居民膳食指南(2016)》建議,每人每天吃鹽不應(yīng)超過6克(約平裝滿一啤酒瓶蓋的量),并少吃臘肉、熏魚等富含隱形鹽的食品。
3 每天運(yùn)動(dòng)30分鐘 規(guī)律運(yùn)動(dòng),有助提高心肺耐心,維持心臟機(jī)能。建議每周進(jìn)行3~5次,每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),游泳、快步走、騎車都是不錯(cuò)的選擇。
4 戒煙限酒 煙酒是心血管疾病的明確誘因,建議果斷戒煙戒酒,并遠(yuǎn)離二手煙。
5 警惕高危時(shí)段 每年11月至次年3月,每日清晨6點(diǎn)至10點(diǎn),是冠心病、心絞痛和心梗的發(fā)病高峰。晨練不要太猛,注意增加衣服,以減輕冷空氣對(duì)血管的刺激。
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6 多次少量補(bǔ)水 缺水容易導(dǎo)致血液黏稠,增加栓塞或心梗風(fēng)險(xiǎn)。健康成年人每天應(yīng)喝1500~2000毫升水,最佳喝水頻率是每半小時(shí)左右喝兩三口。喝水時(shí)要小口慢酌,避免大口、一次性大量飲水。 最后,熊小知想提醒大家,胸痛的原因復(fù)雜,一般來說,青壯年胸痛多考慮胸膜炎、心肌炎等,如果不是急性發(fā)作,可以先到呼吸科或心內(nèi)科就診。中老年人胸痛需重點(diǎn)排查冠心病,警惕心絞痛、心肌梗死,一般要到心內(nèi)科或急診就診! 本期編輯:鄭榮華 美術(shù)設(shè)計(jì):靳豐華
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